中國互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)信息中心近日發(fā)布的第49次《中國互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》顯示，截至2021年12月，我國在線醫(yī)療用戶規(guī)模達2.98億，同比增長38.7%。在線醫(yī)療正成為用戶規(guī)模增長最快的應(yīng)用之一。
隨著數(shù)字時代的到來，傳統(tǒng)醫(yī)院正逐漸實現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，數(shù)字醫(yī)療已“飛入尋常診療中”。借力5G網(wǎng)絡(luò)、融入AI技術(shù)，數(shù)字醫(yī)療不僅讓人們的問診治療有了更多的選擇，讓醫(yī)院實現(xiàn)更精細化管理，也助力區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)不斷邁上新臺階……
記者 葉真 蔣明睿
數(shù)字技術(shù)
讓醫(yī)院擁有“智慧大腦”
提前網(wǎng)絡(luò)掛號、云端問診、線上提問……提起數(shù)字醫(yī)療，很多人首先想到的是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。而實際上，數(shù)字醫(yī)療正深度改變著醫(yī)療健康服務(wù)，讓越來越多的傳統(tǒng)醫(yī)院走向數(shù)字化轉(zhuǎn)型。近日，《科技周刊》記者探訪省內(nèi)多家醫(yī)療機構(gòu)，感受數(shù)字技術(shù)如何與現(xiàn)代醫(yī)療進行深度融合。
進入院區(qū)，需要出示蘇康碼，同時進行人臉識別與自動測溫；檢測報告可以通過手機查看，免去了再去醫(yī)院拿報告的麻煩；在藥房里取藥，只見機械手臂上下飛舞，方便快捷；氣動物流傳輸系統(tǒng)和AGV智能搬運機器人，讓運送藥品和標本、病號服變得更加快速；遠程手術(shù)室內(nèi)，醫(yī)生戴上特殊的“眼鏡”正在實施5G+MR遠程手術(shù)；患者進入120急救車后，車上的5G設(shè)備與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，救護車就是一個小型的移動病房；超聲診療室內(nèi)，醫(yī)生正通過遠程超聲設(shè)備為在千里之外的患者檢查；加速康復(fù)外科內(nèi)，手術(shù)機器人可以讓手術(shù)創(chuàng)口變得更小，減少患者痛苦；基于區(qū)塊鏈的處方管理系統(tǒng)，可以為醫(yī)聯(lián)體的處方管理提供技術(shù)支持……移動醫(yī)療、人臉識別、區(qū)塊鏈、虛擬現(xiàn)實等新興技術(shù)正在改變著傳統(tǒng)的醫(yī)療場景。
對腫瘤患者來說，早篩早診早治至關(guān)重要。精準預(yù)防已成為癌癥預(yù)控的新趨勢。數(shù)字醫(yī)療時代，AI影像成為了醫(yī)生的“第二大腦”。江蘇省人民醫(yī)院院長趙俊以肺癌的早期篩查為例，介紹AI影像如何成為醫(yī)生的好幫手。在進行肺癌的早期篩查時，準確發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)是診斷的第一步。但是，肺結(jié)節(jié)尤其是微小的肺結(jié)節(jié)并不容易辨別，而閱片醫(yī)生有可能會因為疲勞或經(jīng)驗不足造成遺漏。這時，將深度學(xué)習(xí)技術(shù)用于肺結(jié)節(jié)檢測與篩查的“肺結(jié)節(jié)AI系統(tǒng)”就派上了用場。在臨床應(yīng)用中，“肺結(jié)節(jié)AI系統(tǒng)”能夠輔助診斷、標記肺小結(jié)節(jié)，一方面可以減少醫(yī)生的工作量，減少誤診發(fā)生；另一方面也將肺癌的發(fā)現(xiàn)與治療時間點大幅度提前，讓肺癌患者早診早治，降低醫(yī)療支出。
在趙俊看來，數(shù)字醫(yī)療是醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代技術(shù)的創(chuàng)新、融合與智慧發(fā)展，可以更好地為患者治病提供數(shù)字、數(shù)據(jù)、證據(jù)、依據(jù)?！皵?shù)字醫(yī)療時代，醫(yī)院將不再僅僅是一個看病或手術(shù)的場所，而是發(fā)展成為集醫(yī)療護理、保健及健康咨詢?yōu)橐惑w的康養(yǎng)綜合型服務(wù)機構(gòu)?！?/p>
數(shù)字療法
為醫(yī)療服務(wù)提供“新工具”
數(shù)字醫(yī)療帶來的變化并不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)院的圍墻之內(nèi)，更多的延伸至醫(yī)院之外。數(shù)字時代，當我們生病了，醫(yī)生開的或許不是藥物，而是一個穿戴式設(shè)備或手機APP。
2020年，江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任、美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院國際院士勵建安教授就曾利用一款名為“術(shù)康”的手機APP為新冠肺炎治愈患者在康復(fù)期內(nèi)開出“運動處方”，幫助他們進行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練?！耙环矫妫覀冡t(yī)生可以通過心率帶采集正在進行康復(fù)治療患者的部分心肺功能指標；另一方面，患者可以在APP的指導(dǎo)下進行康復(fù)運動的跟練。我們會跟蹤APP上患者的運動情況和心肺功能數(shù)據(jù)，選擇是否需要對患者進行干預(yù)。”勵建安向《科技周刊》記者介紹。當年11月，術(shù)康A(chǔ)PP成為國內(nèi)首批獲得國家藥品監(jiān)督管理局注冊的數(shù)字療法。
“通過心率帶監(jiān)測心肺功能、綁定APP只是數(shù)字療法邁出的第一步?！眲罱ò仓赋觯何磥?，當人們穿上一件背心、或是通過其他更輕便的柔性可穿戴設(shè)備后，人體的實時體溫、脈搏、血壓等各項生理指標數(shù)據(jù)即可通過互聯(lián)網(wǎng)發(fā)送至大數(shù)據(jù)平臺，經(jīng)過人工智能分析后，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，將會及時對患者和醫(yī)護人員進行預(yù)警?！耙簿褪钦f，未來，醫(yī)生眼中的人體不僅僅是現(xiàn)在解剖學(xué)意義上的‘畫像’，我們體內(nèi)的各項數(shù)據(jù)將構(gòu)成一幅人體的‘數(shù)字畫像’，醫(yī)生可以通過‘數(shù)字畫像’輔助，更早更快更好地選擇治療方案。我相信，諸如此類的數(shù)字醫(yī)療手段將得到很好的運用。”勵建安表示。
更多的數(shù)字療法正在逐漸走向臨床。2月16日，上海市精神衛(wèi)生中心參與研發(fā)的《特定恐懼心理康復(fù)訓(xùn)練軟件》正式獲批我國Ⅱ類醫(yī)療器械注冊證。這款軟件可以通過VR場景和傳統(tǒng)心理治療，改善患者癥狀。
在江蘇，由南京醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程與信息學(xué)院張錫哲教授團隊和南京腦科醫(yī)院王菲教授團隊共同推進的一款基于人工智能數(shù)字療法對中小學(xué)生的心理健康管理和診療項目即將在全省進行試點。
“當前，中小學(xué)生心理健康問題日益嚴峻，但心理問題的早期識別和管理不足，團隊希望利用5G+互聯(lián)網(wǎng)等手段進行大規(guī)模人群的心理篩查，利用人工智能方法精準判斷需要重點管理和干預(yù)的學(xué)生，再進行分級干預(yù)和治療，從而為孩子們提供個性化的心理治療方案，幫助他們應(yīng)對來自學(xué)業(yè)和環(huán)境的壓力?！睆堝a哲介紹，數(shù)字療法將有望實現(xiàn)這樣的愿景——通過泛在設(shè)備進行數(shù)據(jù)感知，將數(shù)據(jù)互聯(lián)共享，提供智能診療、跟蹤和管理，讓醫(yī)患雙方都更加便利。數(shù)字療法能讓醫(yī)生更好地了解患者真實情況，以精神科為例，以往患者來就診，醫(yī)生通過問診詢問患者近期感受，這是個非常主觀的過程，難以得到詳實準確的信息。如果患者可以通過可穿戴的設(shè)備實時采集并上傳生理特征數(shù)據(jù)，醫(yī)生對疾病的診斷就更加準確、更有針對性。
數(shù)字醫(yī)療
更需共享互通
科技改變時代，也改變著醫(yī)療服務(wù)。隨著國家多個政策的出臺，大數(shù)據(jù)、云計算、AI、區(qū)塊鏈、5G等新技術(shù)發(fā)展，業(yè)界加快布局“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，有效推動了數(shù)字醫(yī)療總體趨勢的形成。新一輪的數(shù)字醫(yī)療改革只是剛剛開始。
“如果從狹義上理解數(shù)字醫(yī)療，單看常見的醫(yī)院信息化系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和遠程醫(yī)療，這一方面國內(nèi)、省內(nèi)的各大醫(yī)院已經(jīng)做得比較完善?！睆堝a哲表示，此外各類手術(shù)機器人、智能醫(yī)療的發(fā)展也向好。他坦言，即便如此，目前國內(nèi)的數(shù)字醫(yī)療發(fā)展仍處于較為基礎(chǔ)的層面，醫(yī)療數(shù)據(jù)的整合、分析與應(yīng)用還處于非常初級的階段。更深層次的數(shù)字醫(yī)療應(yīng)當是在統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準的基礎(chǔ)上，進行醫(yī)療數(shù)據(jù)的深度融合、知識提取與臨床決策。
“未來，建立統(tǒng)一的醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)信息共享平臺，制定規(guī)范的管理和使用制度、進行分層管理很重要，不僅如此，還應(yīng)格外重視個人隱私的保護，防止數(shù)據(jù)外流?！壁w俊建言。同時，他指出，從目前來看，醫(yī)療行業(yè)急需與大數(shù)據(jù)有關(guān)的設(shè)備研發(fā)。當各種有關(guān)健康、醫(yī)療的數(shù)據(jù)從各個地方源源不斷涌向醫(yī)療機構(gòu)時，那么如何運用這些數(shù)字與數(shù)據(jù)呢？“大數(shù)據(jù)如同分散在土壤里的稀有金屬，不同的稀有金屬資源在不同領(lǐng)域也有著不同的用法。我們只有通過好的設(shè)想、方法、手段將這些‘稀有金屬’挖掘出來，才能讓它們變成有意義的數(shù)據(jù)、證據(jù)、依據(jù)，變成有用的價值。”
數(shù)字醫(yī)療方面的原始創(chuàng)新必不可少?！昂苓z憾，目前我們在數(shù)字醫(yī)療中運用到的很多操作系統(tǒng)、手術(shù)機器人都來自國外。雖然國內(nèi)的各種數(shù)字技術(shù)、數(shù)字產(chǎn)品有了長足的發(fā)展，但依舊有很多‘卡脖子’技術(shù)等待攻關(guān)?！壁w俊表示，“關(guān)鍵技術(shù)”討不來、要不來，只有加強原始創(chuàng)新，掌握更多的顛覆性技術(shù)，才能更好地促進我國包括數(shù)字醫(yī)療在內(nèi)的數(shù)字技術(shù)更好發(fā)展。對醫(yī)院而言，一方面迫切需要培養(yǎng)與數(shù)字醫(yī)療相適應(yīng)的人才，另一方面也可以嘗試建立專門的醫(yī)工結(jié)合醫(yī)療器械、產(chǎn)品與技術(shù)研發(fā)評價中心，助力推進新項目、新技術(shù)和新產(chǎn)品的研發(fā)。
值得注意的是，數(shù)字醫(yī)療的發(fā)展也要照顧多個群體的實際需求，譬如老年人。張錫哲表示，雖然“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式給人們帶來很多便利，但老年人往往需要很長時間才能掌握像網(wǎng)上問診、網(wǎng)上購藥一類的使用過程?！皵?shù)字診療系統(tǒng)不太友好的用戶體驗、醫(yī)院科室劃分過細、復(fù)雜的診療流程都會讓老年人對數(shù)字診療望而卻步。其根本原因是系統(tǒng)的交互設(shè)計不夠友好，是否可以在就診的引導(dǎo)信息方面多做工作，使用語音識別或其他手段引導(dǎo)幫助老人更方便地就診，值得探討研究。隨著數(shù)字醫(yī)療的發(fā)展，我們更應(yīng)給老年人更多的關(guān)懷，通過多種渠道幫助老年人邁過醫(yī)療健康的‘數(shù)字鴻溝’?！?/p>